病理で肉芽腫なくPCR陰性で，培養のみ陽性であった皮膚腺病の1例

A case of scrofuloderma without histopathological granuloma and positive Mycobacterium tuberculosis PCR reaction, diagnosed solely by mycobacterial culture

要約　79歳，女性．初診の1か月前に，左鎖骨部に痛みのない常色皮下結節が出現し，徐々に被覆表面が紅色に変化した．初診4日前には右胸鎖関節部にも結節が出現した．初診時，左鎖骨部の中央に痂皮を伴う軟らかい母指頭大の紅色結節，右胸鎖関節部の胡桃大で表面紅色の皮内〜皮下結節を認めた．皮膚生検では真皮内に多彩な細胞浸潤がみられたが肉芽腫形成はなかった．その後さらに2か所結節が新生したため再度皮膚生検を行ったが病理組織は初回生検と同様の所見で，結核菌PCRは陰性であった．初回生検皮膚の抗酸菌培養で36日後にMycobacterium tuberculosisが検出された．PCRが陰性でも培養が陽性になる例があるため，皮膚結核を疑った際は組織検査，PCR，培養の各種検査を繰り返し行うことが重要である．