Japanese
English
症例報告
発症20年で診断に至った肺結核を伴う尋常性狼瘡の1例
A case of lupus vulgaris with pulmonary tuberculosis diagnosed 20 years after onset
黒崎 友木穂
1
,
太田 朝子
1
,
宮﨑 明子
1
,
鉄本 訓史
2
,
加賀野井 朱里
3
,
酒井 俊輔
4
,
越智 沙織
1
Yukiho KUROSAKI
1
,
Asako OTA
1
,
Akiko MIYAZAKI
1
,
Satoshi TETSUMOTO
2
,
Akari KAGANOI
3
,
Shunsuke SAKAI
4
,
Saori ITOI-OCHI
1
1市立吹田市民病院皮膚科
2市立吹田市民病院呼吸器・リウマチ科
3すまクリニック皮膚科・形成外科
4大阪複十字病院内科
1Division of Dermatology, Suita Municipal Hospital, Suita, Japan
2Division of Respiratory Medicine and Clinical Immunology, Suita Municipal Hospital, Suita, Japan
3Suma Clinic, Suita, Japan
4Division of Internal Medicine, Osaka Anti-Tuberculosis Association Osaka Fukujuji Hospital, Neyagawa, Japan
キーワード：
尋常性狼瘡
,
皮膚結核
,
肺結核
,
結核菌PCR
,
抗酸菌培養
Keyword:
尋常性狼瘡
,
皮膚結核
,
肺結核
,
結核菌PCR
,
抗酸菌培養
pp.57-61
発行日 2024年1月1日
Published Date 2024/1/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207186
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要約 47歳，男性．27，34歳時に肺炎の既往あり．26歳頃に結核罹患者と接触した．27歳頃より左外眼角と左手掌に紅斑が出現し，外用療法では改善せず治療を自己中断し，皮疹は増大した．2か月前に前医を受診し，皮膚生検にて肉芽腫形成を認め，精査加療目的に当科紹介となった．初診時，左外眼角と左手掌に角化性紅斑局面を認め，手掌の紅斑は環状を呈していた．病理組織学的に乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫像であり，抗酸菌染色は陰性であった．T-SPOT® TBは陽性，胸部CTでは空洞を伴う結節影を認めた．皮膚組織・喀痰における抗酸菌培養およびPCR検査で結核菌が同定され，肺結核を伴う尋常性狼瘡と診断し，抗結核薬治療にて皮疹は改善し，喀痰培養も陰性化した．自験例は発症から約20年経過し，診断に至った．治療抵抗性の持続する皮疹は皮膚結核も念頭に置き，問診や結核菌PCR・培養検査を含めた皮膚生検，肺結核の有無などの各種精査を積極的に行う必要がある．
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