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Rinsho Hifuka Volume 74, Issue 1 （January 2020）

臨床皮膚科 74巻1号（2020年1月発行）

Japanese English

症例報告

ボリコナゾール内服によって治癒したScedosporium apiospermumによる深在性皮膚真菌症の1例 A case of deep dermatomycosis caused by Scedosporium apiospermum successfully treated with oral voriconazole 山口礼門 ¹ , 池村渓伺 ¹ , 安澤数史 ¹ , 藤井俊樹 ¹ , 望月隆 ¹ Reimon YAMAGUCHI ¹ , Keiji IKEMURA ¹ , Kazushi ANZAWA ¹ , Toshiki FUJII ¹ , Takashi MOCHIZUKI ¹ ¹金沢医科大学皮膚科 ¹Department of Dermatology, Kanazawa Medical University, Uchinada, Ishikawa, Japan キーワード： Scedosporium , 関節リウマチ , 免疫抑制 , ボリコナゾール Keyword: Scedosporium , 関節リウマチ , 免疫抑制 , ボリコナゾール pp.79-85

発行日 2020年1月1日 Published Date 2020/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205935

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要約　79歳，女性．69歳から関節リウマチに対し免疫抑制剤を投与されていた．初診の1週間前，右母指球の外傷部に皮下結節を生じた．初診時，右母指球の周囲数か所に皮下膿瘍を認め，膿汁の直接鏡検で菌糸を確認した．生検組織では真皮から皮下組織に膿瘍があり，周囲の肉芽組織内に菌糸を認めた．真菌培養では白色羽毛状のコロニーが発育した．分離菌を形態学的特徴とrDNAのITS領域の塩基配列からScedosporium apiospermumと同定した．ボリコナゾール(VRCZ)400mg/日の内服を開始したところ，膿瘍を含め皮疹は速やかに消退傾向を示した．1週間目にγ-GTPの上昇がみられたためVRCZを200mg/日に減量のうえ，内服を継続し，3か月の投与で治癒した．自験例はVRCZの初回のトラフ濃度が高値であったが，その結果が返却される前にγ-GTPの変動を見て減量したことが，肝機能障害発生の予防に繋がった可能性がある．