直腸瘻を伴う仙骨部褥瘡の1例—放射線晩期障害の影響

A case of sacral decubitus associated with rectal fistula probably due to radiation late effect

要約　84歳，女性．数年前から仙骨部の褥瘡があり，往診診療等で加療されていた．2016年夏頃から摂食困難となり，栄養状態が悪化していた．9月に誤嚥性肺炎にて当院内科へ救急搬送された．入院時，仙骨部に直径6.5cm大のポケットを有する褥瘡を認め，褥瘡から膿汁の排出があった．CT検査では仙骨と直腸の間に膿瘍形成があり，直腸・膿瘍腔・褥瘡の交通を認めた．感染コントロールのため，人工肛門造設術を施行し，膿瘍腔にサンプチューブ^®を留置した．サンプチューブ^®を使用した持続洗浄や陰圧閉鎖療法，ヨウ素含有軟膏外用などを行った．壊死組織は消失し，感染コントロールは可能となったが，褥瘡は残存した．子宮体癌に対して20年程前に放射線治療を施行した既往があり，直腸瘻の一因と考えられた．