バルプロ酸ナトリウム3年7か月内服後に生じた薬剤性過敏症症候群の1例

A case of drug-induced hypersensitivity syndrome that occurred after taking sodium valproate for three years and seven months

要約　68歳，女性．3年7か月前よりバルプロ酸ナトリウム(以下，バルプロ酸)，フェニトイン，フェノバルビタールを内服していた．初診9日前より発熱を伴い体幹に紅斑が出現し，肝機能障害も認めた．パッチテストでバルプロ酸に陽性を示し，全血からHHV6-DNAを検出し，バルプロ酸を原因とする薬剤性過敏症症候群(drug-induced hypersensitivity syndrome:DIHS)と診断した．ステロイドパルス療法を行い皮疹は改善していたが，発症から約25週後にサイトメガロウイルス(cytomegalovirus:CMV)再活性化による皮膚潰瘍を生じた．バルプロ酸によるDIHSの報告は本邦と海外合わせて9例ときわめて少ない．また自験例ではバルプロ酸の内服期間が3年7か月と過去の報告例に比して長かった．バルプロ酸は他の抗てんかん薬で薬疹を生じた際に代替薬として用いられることも多いが，交差反応も含めバルプロ酸による二次的な薬疹を起こす危険性があり，注意を要する．