バルプロ酸ナトリウムが暴力に有効であったアルツハイマー型痴呆の1例

Case Report of Sodium Valproate Treatment of Aggression Associated with Alzheimer's Disease

　痴呆患者の易怒，興奮，暴力には抗精神病薬が使用されることが多いが，過鎮静などの副作用の出現も多く使用しにくい。今回我々は，抗てんかん薬のバルプロ酸ナトリウム（VPA）が有効であった症例を経験したので報告する。症例は69歳男性で61歳頃より記憶障害が緩徐に進行し，69歳時の軽微な外傷を機に滅裂となり暴力，俳徊，多動を主訴に入院した。CTにて大脳皮質に中等度のびまん性萎縮を認め，アルツハイマー病と診断された。初めにsulpiride, haloperidol, propericiazineなどの抗精神病薬による鎮静を試みたが，認知機能が低下し異常行動も増悪した。次にcarbamazepineを使用したところ，若干の効果を認めたが副作用の脱力が目立った。これに代わるVPA 200mg／日により問題行動は軽減し介護も容易になった。本症例に関する限りVPAは副作用もなく痴呆の暴力，興奮に対する新しい治療薬となる可能性をもち今後の症例の集積，検討が待たれる。

Aggressive behaviors represent a major manage-ment problem in patients with dementia. Neurolep-tics are commonly the selected psychotherapeutics for controlling severe aggression, especially the violent outbursts often seen in severely demented patients. But their efficacy for this problem is lim-ited and their use is frequently complicated by side effects. Anticonvulsants such as carbamazepine have been advocated as alternatives. Although sodium valproate can also be a potential alterna-tive, only a few cases were reported.

A 69-year-old man was admitted for the control of agitation, wandering and violence.