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Rinsho Hifuka Volume 72, Issue 8 （July 2018）

臨床皮膚科 72巻8号（2018年7月発行）

Japanese English

症例報告

間質性肺炎の再燃を認めた抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎の1例 A case of anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis in which interstitial lung disease relapsed 牧優貴 ¹ , 椙村有里子 ¹ , 浅井理玲 ¹ , 小林智子 ¹ , 笹田佳江 ¹ , 満間照之 ¹ , 伊藤貴康 ² , 室慶直 ³ Yuki MAKI ¹ , Yuriko SUGIMURA ¹ , Rirei ASAI ¹ , Tomoko KOBAYASHI ¹ , Yoshie SASADA ¹ , Teruyuki MITSUMA ¹ , Takayasu ITO ² , Akinao MURO ³ ¹一宮市立市民病院皮膚科 ²一宮市立市民病院呼吸器内科 ³名古屋大学病院皮膚科 ¹Division of Dermatology, Ichinomiya Municipal Hospital, Ichinomiya, Japan ²Division of Respiratory Medicine, Ichinomiya Municipal Hospital, Ichinomiya, Japan ³Department of Dermatology, Nagoya University Hospital, Nagoya, Japan キーワード： CADM , 抗MDA5抗体 , 急速進行性間質性肺炎 , 再燃 Keyword: CADM , 抗MDA5抗体 , 急速進行性間質性肺炎 , 再燃 pp.589-594

発行日 2018年7月1日 Published Date 2018/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205479

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要約　46歳，女性．2011年8月より大腿部の筋肉痛，手指の皮疹が出現し当科を受診．内眼角に紅斑，舌にアフタ，手指にGottron徴候を認めた．血液検査にてアルドラーゼとKL-6の上昇，抗MDA5抗体陽性，胸部CTにて両下肺野に網状影を認めた．以上より間質性肺炎を合併したclinically amyopathic dermatomyositisと診断した．ステロイドパルス療法後，プレドニゾロン内服を開始．初期治療から2年6か月でプレドニゾロン内服を終了した．内服終了後4か月が経過し，咳嗽および皮疹が再燃，同時にKL-6の上昇，胸部CTにて網状影の悪化を認めた．以上より間質性肺炎の再燃と考え，プレドニゾロン再投与およびシクロスポリン併用療法を行った．以後症状は改善し，現在はプレドニゾロン漸減中で再燃は認めていない．急速進行性間質性肺炎とは異なる経過をたどる抗MDA-5抗体陽性皮膚筋炎も存在し，寛解後の再燃にも注意が必要である．