慢性骨髄性白血病に併発した全身性強皮症の1例

Systemic Sclerosis Associated with Chronic Myelogenous Leukemia

52歳，女性。46歳時に慢性骨髄性白血病（CML）と診断される。希望により無治療，経過観察されていたが，1年後より四肢の浮腫が出現し，続いて手指の硬化が始まり増悪してきたため，当科を受診した。手指腫脹，前腕の軽度の浮腫性硬化，抗RNAポリメラーゼⅢ抗体陽性，皮膚生検所見などより全身性強皮症（diffuse type）と診断した。当初CMLの治療は望んでいなかったが，話し合いの末，治療を開始した。その後より皮膚硬化の改善がみられ，またCMLの完全寛解後には抗体は陰性化した。このことから，抗RNAポリメラーゼⅢ抗体が悪性腫瘍と強皮症発症との間に関連していた可能性が示唆された。