潰瘍病変が下半身の広範囲に拡大し，死の転帰をたどったcalciphylaxisの1例

A case of calciphylaxis, whose ulcerative lesions extended to the lower body, resulting in misfortune outcome

要約　67歳，女性．30歳頃に尿蛋白を指摘され，42歳時に慢性糸球体腎炎による腎不全のため血液透析を導入した．初診5か月前にアキレス腱断裂を契機として車いす生活となった．その後，両大腿屈側に小潰瘍が出現し，大腿伸側にまで潰瘍が拡大したため，腎臓内科から当科へ紹介された．初診時，両大腿伸側に痂皮を伴う皮膚潰瘍が多発し強い疼痛を伴っていた．血液検査所見は，血清リン値高値，カルシウム，intact PTHは基準値内であった．病理組織学的に真皮深層の細動脈にKossa染色陽性のカルシウム沈着が認められcalciphylaxisと診断した．治療として，骨ミネラル代謝異常の管理，プロスタグランジン製剤やチオ硫酸ナトリウムの投与，外用療法とデブリードマンを行った．しかし，潰瘍は徐々に拡大し，敗血症を併発して発症から9か月後に永眠された．本症は，チオ硫酸ナトリウムなど有効な治療法の報告はあるが，いまだ確立されたものはなくさらなる検討を要すると考える．