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Rinsho Hifuka Volume 68, Issue 8 （July 2014）

臨床皮膚科 68巻8号（2014年7月発行）

Japanese English

症例報告

Calciphylaxisの1例 A case of calciphylaxis 龍神操 ^1,2 , 栗原佑一 ¹ , 土井亜希子 ¹ , 高橋京子 ^1,3 , 竹内常道 ⁴ , 宮川俊一 ¹ Misao RYUJIN ^1,2 , Yuichi KURIHARA ¹ , Akiko DOI ¹ , Kyoko TAKAHASHI ^1,3 , Tsunemichi TAKEUCHI ⁴ , Shunnichi MIYAKAWA ¹ ¹川崎市立川崎病院皮膚科 ²慶應義塾大学病院皮膚科 ³済生会中央病院皮膚科 ⁴川崎幸クリニック皮膚科 ¹Division of Dermatology, Kawasaki Municipal Kawasaki Hospital, Kawasaki, Japan ²Department of Dermatology, Keio University Hospital, Tokyo, Japan ³Division of Dermatology, Saiseikai Central Hospital, Tokyo, Japan ⁴Division of Dermatology, Kawasaki Saiwai Clinic, Kawasaki, Japan キーワード： calciphylaxis , 血管石灰化 , ワルファリン内服 , 臓器calciphylaxis Keyword: calciphylaxis , 血管石灰化 , ワルファリン内服 , 臓器calciphylaxis pp.651-656

発行日 2014年7月1日 Published Date 2014/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412104085

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要約　59歳，女性．慢性腎不全で17年前より血液透析中．約1年前より右下腿に紅斑が出現し徐々に潰瘍化した．プレドニゾロン15mg/日，ワルファリン1mg/日の内服加療に反応せず疼痛が増悪した．当院初診時，両下腿内側に紫斑，壊死を伴う有痛性潰瘍を認めた．血液検査所見はCa 9.1mg/dl，iP 5.4mg/dl，intact-PTH 242pg/mlだった．病理組織所見で真皮深層から皮下脂肪織内の小血管壁の中膜，内弾性板側が石灰化し，エラスチカ・ワンギーソン染色で血管壁弾性板の構造は不明瞭だった．遠位型calciphylaxisと診断し，ワルファリン内服を中止した．スルファジアジン銀外用で潰瘍は上皮化した．臓器石灰化のない遠位型calciphylaxisはcalciphylaxisの中で最も予後良好であり，臓器の石灰化の有無を評価することが重要と考えた．自験例ではワルファリン中止が症状軽快につながった可能性を考えた．