腹筋麻痺と膀胱直腸障害を伴った帯状疱疹の1例

A case of paralysis of abdominal muscles and bladder and rectal disturbance associated with herpes zoster

要約　73歳，男性．3日前より右腰痛，便秘，排尿障害を認め，内科を受診した．腹部CT検査を施行し，右内腹斜筋の膨化を認め，右腰部に紅斑，水疱を認めたため当科を受診した．臨床症状および検査所見より右L1領域の帯状疱疹と診断し，腹筋麻痺，膀胱直腸障害の合併と考えた．アシクロビル点滴静注，プレドニゾロン(PSL内服)，α₁ブロッカーおよび抗コリンエステラーゼ阻害薬内服，自己導尿，下剤投与を行い，腹筋麻痺と膀胱直腸障害の改善を認めた．帯状疱疹の神経合併症として，自律神経障害，運動神経麻痺が生じることがある．自験例は，L1領域を支配する腸骨下腹神経障害により腹筋麻痺と膀胱直腸障害を合併した稀な症例と考えた．自験例では腹筋麻痺が偶発的に指摘されたが，軽症例では見逃される可能性もある．帯状疱疹は日常診療で遭遇する機会が多いが，自律神経障害，運動神経麻痺を併発しうることに留意して診察する必要がある．