帯状疱疹後に生じた腹筋麻痺の1例

Abdominal paralysis after herpes zoster

78歳，男性。約1カ月前に左腹部帯状疱疹を発症した。皮疹と疼痛は軽快したが，数日前より同部位の腹部膨隆が出現し，当科を受診した。左側腹部にしびれと小児頭大で軟らかい腹部膨隆を認め，CTで同部位の腹筋群の菲薄化がみられた。帯状疱疹による腹筋麻痺と診断し，メコバラミンを含む神経障害性疼痛に準じた投薬により約2カ月で症状は改善した。帯状疱疹は日常診療で遭遇する機会が多いが，腹筋麻痺についての報告は少ない。予後は比較的良好で自然治癒率も高いが，少数の難治例の報告や麻痺性イレウスの合併の報告もみられる。特に高齢者や基礎疾患のある腹部帯状疱疹では，留意する必要がある。