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Rinsho Hifuka Volume 72, Issue 1 （January 2018）

臨床皮膚科 72巻1号（2018年1月発行）

Japanese English

症例報告

健常女性の癤より発症したprobable toxic shock syndromeの1例 A case of probable toxic shock syndrome arising from furuncles of a healthy female 鈴木麻生 ¹ , 岡田みどり ¹ , 大川たをり ¹ , 高橋玲子 ¹ , 東山真里 ¹ Mao SUZUKI ¹ , Midori OKADA ¹ , Tawori OHKAWA ¹ , Reiko TAKAHASHI ¹ , Mari HIGASHIYAMA ¹ ¹公益財団法人日本生命済生会付属日生病院皮膚科 ¹Division of Dermatology, Nissay Hospital Dermatology, Osaka, Japan キーワード：トキシックショック症候群 , probable toxic shock syndrome , 癤 , 市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 Keyword: トキシックショック症候群 , probable toxic shock syndrome , 癤 , 市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 pp.17-22

発行日 2018年1月1日 Published Date 2018/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205290

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要約　28歳，女性．既往歴特記すべきことなし．初診6日前，左前腕に1cm大の有痛性硬結を認めた．その後，左大腿，臀部にも硬結が出現し大きさを増し，1日前より全身の潮紅，発熱，悪寒を自覚した．初診時，全身のびまん性紅斑と左前腕，左大腿，左臀部に一部膿栓を伴う皮下硬結を認め，血圧低下がみられた．左前腕膿汁，鼻腔よりエンテロトキシンB(staphylococcal enterotoxin B:SEB)陽性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus:MRSA)が検出された．抗菌薬加療にて軽快し，第13病日に退院した．退院翌日に手指，手掌の膜様落屑を認めた．多臓器障害はなかったため，The Center for Disease Control(CDC)のTSSの診断基準を満たさず，probable toxic shock syndrome(probable TSS)と診断した．腟分泌物からは黄色ブドウ球菌は検出されず，癤より発症したと考えられた．今後病原性の強い市中感染型MRSA(community-associated MRSA:CA-MRSA)による皮膚感染症の増加が懸念され，これに関連したTSSを見逃さないようにすることが重要である．