市中感染型MRSAによる皮膚軟部組織感染症に続発したprobable toxic shock syndromeの1例

A case of probable toxic shock syndrome with septic embolization of the lung occurred after subcutaneous soft tissue infection by community-acquired MRSA

要約　21歳，女性．初診1週間前から咽頭痛と微熱を認め，その後，頸部から始まり全身に拡大する皮疹と39℃台の発熱を認めた．ショック症状はなかった．顔面では落屑性紅斑，体幹・四肢では径1mmの小膿疱と混在する粟粒大の紅斑を播種状に認め，舌は赤色のイチゴ状を呈した．左腋窩には鳩卵大の皮下膿瘍を認め，エンテロトキシンB産生性MRSA感染が確認された．また，胸部CT検査では多発する結節陰影と胸水貯留が認められた．敗血症性肺塞栓症を合併したprobable TSSと診断し，スルバクタム/アンピシリン(SBT/ABPC)とシベレスタットナトリウム水和物により治療を行い，改善した．