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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 10 （September 2017）

臨床皮膚科 71巻10号（2017年9月発行）

Japanese English

今月の症例

有棘細胞癌の切除断端に発症したMerkel細胞癌の1例 A case of Merkel cell carcinoma occurring at the surgical margin of previously-excised squamous cell carcinoma 藤井麻美 ¹ , 徳住正隆 ² , 守屋智枝 ¹ , 周円 ¹ , 加納宏行 ¹ , 宮崎龍彦 ³ , 福本瞳 ⁴ , 片野晴隆 ⁴ , 清島真理子 ¹ Asami FUJII ¹ , Masataka TOKUZUMI ² , Chie MORIYA ¹ , En SHU ¹ , Hiroyuki KANOH ¹ , Tatsuhiko MIYAZAKI ³ , Hitomi FUKUMOTO ⁴ , Harutaka KATANO ⁴ , Mariko SEISHIMA ¹ ¹岐阜大学大学院医学系研究科皮膚病態学 ²岐阜県総合医療センター皮膚科 ³岐阜大学病院病理部 ⁴国立感染症研究所感染病理部 ¹Department of Dermatology, Gifu University Graduate School of Medicine, Gifu, Japan ²Division of Dermatology, Gifu Prefectual General Medical Center, Gifu, Japan ³Division of Pathology, Gifu University Hospital, Gifu, Japan ⁴Division of Pathology, National Institute of Infectious Disease, Tokyo, Japan キーワード： Merkel細胞癌 , 有棘細胞癌 , Merkel細胞ポリオーマウイルス Keyword: Merkel細胞癌 , 有棘細胞癌 , Merkel細胞ポリオーマウイルス pp.766-771

発行日 2017年9月1日 Published Date 2017/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205198

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参考文献 Reference

要約　89歳，男性．左示指びらんの生検で有棘細胞癌(squamous cell carcinoma:SCC)と診断され紹介受診．左示指にびらんを伴う58×40mmの紅色局面を認めた．辺縁から1cm離して切除，全層植皮を行ったが植皮片が脱落したため左示指をMP関節から離断した．初回手術から1年9か月後に切除断端および左前腕に皮下腫瘤が多発．生検で真皮から皮下組織に比較的小型で胞体に乏しく，好塩基性の類円形細胞から成る腫瘍細胞巣がみられ，CK20，CD56，synaptophysin，EMA，Merkel細胞ポリオーマウイルス(Merkel cell polyomavirus:MCPyV)陽性，CK7，TTF-1陰性，MIB-1陽性率は90%であった．Merkel細胞癌(Merkel cell carcinoma:MCC)と診断し放射線照射を行ったが，MCC発症から1年6か月後に全身多発転移のため原病死した．初発のSCCはMCPyV陰性であったことから，後に生じたMCCは独立して発症したと考えた．高齢者では日光曝露などの因子を背景として稀ではあるが，複数のタイプの皮膚悪性腫瘍が発生する可能性があり注意が必要である．