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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 1 （January 2017）

臨床皮膚科 71巻1号（2017年1月発行）

Japanese English

症例報告

両側前腕に病変が多発したブルーリ潰瘍の1例 A case of Buruli ulcer developed as multiple lesions in the bilateral forearms 三井田博 ¹ , 三輪仁 ² , 池滝勝史 ³ , 石井則久 ⁴ , 中永和枝 ⁴ Hiroshi MIIDA ¹ , Hitoshi MIWA ² , Katsushi IKETAKI ³ , Norihisa ISHII ⁴ , Kazue NAKANAGA ⁴ ¹新潟県立新発田病院皮膚科 ²新潟県立新発田病院整形外科 ³新発田皮フ科 ⁴国立感染症研究所ハンセン病研究センター ¹Division of Dermatoplogy, Niigata Prefectural Shibata Hospital, Shibata, Japan ²Division of Orthopedics, Niigata Prefectural Shibata Hospital, Shibata, Japan ³Shibata Skin Clinic, Shibata, Japan ⁴Leprosy Research Center, National Institute of Infectious Diseases, Tokyo, Japan. キーワード：ブルーリ潰瘍 , Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense , 切除範囲 , 分層植皮術 Keyword: ブルーリ潰瘍 , Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense , 切除範囲 , 分層植皮術 pp.71-76

発行日 2017年1月1日 Published Date 2017/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204975

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要約　72歳，女性．初診の2か月前より右前腕に自覚症状のない膿疱，紅斑が出現し徐々に増大し，皮下結節が多発，潰瘍を形成し，さらに左前腕にも紅色皮下結節が出現した．右前腕の尺骨側に潰瘍を伴う手拳大の淡紅色局面と，その周囲と右手関節部に母指頭大前後の紅色皮下結節を複数認めた．左前腕屈側にも母指頭大の淡紅色皮下結節が1個みられた．病理組織学的所見，Ziehl-Neelsen染色所見，PCR所見よりブルーリ潰瘍と診断した．リファンピシン，クラリスロマイシン，レボフロキサシンを開始したうえで，病変を切除した．一般的に病変を切除する際は病変より2〜5cm離して切除することが推奨されているが，自験例のように病変が多発している場合，広範囲に切除すると侵襲が大きくなるため，切除範囲は個々の症例によって検討すべきと思われた．