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Rinsho Hifuka Volume 79, Issue 8 （July 2025）

臨床皮膚科 79巻8号（2025年7月発行）

Japanese English

症例報告

左下肢に多発したBuruli潰瘍の1例 A case of multiple Buruli ulcers on the left lower limb 松吉恭平 ¹ , 中島沙恵子 ¹ , 岡本奈都子 ¹ , 古田浩大 ¹ , 奥村香世 ² , 中川雄仁 ³ , 神戸直智 ¹ , 椛島健治 ¹ Kyohei MATSUYOSHI ¹ , Saeko NAKAJIMA ¹ , Natsuko OKAMOTO ¹ , Kohdai FURUTA ¹ , Kayo OKUMURA ² , Yujin NAKAGAWA ³ , Naotomo KAMBE ¹ , Kenji KABASHIMA ¹ ¹京都大学大学院医学研究科皮膚科学 ²国立感染症研究所ハンセン病研究センター ³滋賀県立総合病院皮膚科 ¹Department of Dermatology, Graduate School of Medicine and Faculty of Medicine, Kyoto University, Kyoto, Japan ²National Institute of Infectious Diseases, Higashimurayama, Japan ³Division of Dermatology, Shiga General Hospital, Moriyama, Japan キーワード：非結核性抗酸菌症 , Buruli潰瘍 , Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense Keyword: 非結核性抗酸菌症 , Buruli潰瘍 , Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense pp.605-611

発行日 2025年7月1日 Published Date 2025/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002149730790080605

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要約　74歳，女性．リウマチ性多発筋痛症に対してプレドニゾロン内服を開始後，左2趾の暗赤色変色と疼痛を認め，細菌感染症や血流障害の合併を考え加療されたが，壊疽となり切断となった．切断後も左下肢に壊死組織を伴う潰瘍が多発し，当科を紹介された．皮膚病理組織では真皮深層から皮下脂肪織にかけて広範囲の壊死を認め，壊死巣内にZiehl-Neelsen染色陽性の菌体が確認された．組織培養を用いた質量分析でMycobacterium marinumが検出されたが，PCR, 16SrRNA遺伝子領域のシークエンス解析を行いBuruli潰瘍と診断した．診断後リファンピシンとクラリスロマイシン内服で加療を開始し，潰瘍の縮小を認めている．菌同定の際，質量分析ではM. marinumと鑑別が困難であり，Buruli潰瘍の診断にはPCRと16SrRNA遺伝子領域のシークエンス解析が有用である．