ミノサイクリン内服で著明に縮小したブルーリ潰瘍の1例

A case of Buruli ulcer successfully treated with oral administration of minocycline

要約　40歳台，男性．初診の約6か月前に左上腕伸側に皮下結節を自覚した．徐々に拡大し，潰瘍を形成した．初診時，左上腕伸側に1.5cm大の皮膚潰瘍を認め，周囲に皮下硬結を伴っていた．潰瘍部からの生検組織片を2%小川培地にて30℃で培養したところ，4週目にコロニーの発育を認めた．菌株の遺伝子解析によりMycobacterium ulcerans subsp. shinshuenseによるブルーリ潰瘍と診断した．ミノサイクリン内服で著明に縮小し，外科的治療を要さずに治癒した．ブルーリ潰瘍の患者の多くはアフリカに集中しているが，2018年までに本邦でも70名の患者が報告されている．慢性に経過する皮膚潰瘍では本疾患を鑑別に入れた検索が必要である．DNA-DNA hybridization法ではM. ulceransと M. marinumは鑑別できないため，ブルーリ潰瘍を疑う場合には積極的にPCR検査を行う必要がある．