アルコール依存症患者に生じたペラグラの1例

A case of pellagra with chronic alcoholism

要約　33歳，女性．約15年にわたり連日飲酒している．半年前より食事量が減り，同時期より飲酒量が増えた．当科初診の約2か月前より手指，足趾，口囲に紫紅色の紅斑が出現した．1週間前，日光曝露後により症状が増悪したため，当科を紹介受診した．口囲，手背，手指，足背，足縁に紫紅色の紅斑・腫脹・鱗屑がみられ，手指・手背には水疱も散見された．露光部とサンダルによる摩擦部では皮膚症状は強く認められた．手足には灼熱感としびれも伴っていた．病理組織学的所見では，表皮細胞に空胞変性，好酸性壊死がみられた．また，表皮真皮境界部に液状変性があり，有棘層に裂隙を形成していた．以上より自験例をペラグラと診断しニコチン酸内服を開始したところ，皮疹は急速に軽快し約2週間で略治した．ペラグラは近年稀な疾患となりつつあるが，アルコール依存症などの背景を有する患者が光線過敏様症状を呈した場合，鑑別の1つとして挙げる必要がある．