食餌性欠乏によるペラグラの1例

A case of pellagra due to insufficient food intake

　70歳，男性．主訴は顔面，手掌，項部の紅斑性落屑性皮疹．10年前に大腸癌の手術．飲酒歴なし．10年以上1人暮らしで，1か月来水分のみの摂取で，2週間前からは起立歩行不能となり下痢も生じた．血液検査でVitB₁が正常下限，VitB₂，B₆，亜鉛が低下，ニコチン酸は正常，血中アミノ酸分析でトリプトファンが著明に低下．尿ウロポルフィリンは正常，コプロポルフィリンは軽度増加．顔面の皮疹の生検で，表皮肥厚，散在性の好中球浸潤，真皮乳頭浮腫，毛細血管拡張，少数のリンパ球，好中球浸潤がみられた．ステロイド剤外用とニコチン酸アミド(600mg/日)，VitB₂，B₆，亜鉛の投与で約1か月半後に皮疹は改善した．