シェーグレン症候群と橋本病を合併したペラグラの1例

A case of pellagra associated with Sjögren's syndrome and Hashimoto's thyroiditis

　シェーグレン症候群と橋本病を合併したペラグラの71歳女性例を報告した．約30年前にもペラグラに罹患し加療されている．初診2ヵ月前より精神症状，両側手背と足背に暗紅色紅斑が出現，下痢と便秘を繰り返した．血中ニコチン酸4.1mg／dl，血中トリプトファン21.5nmol／mlと低下．T₃0.6ng／ml，T₄2.6μg／dl，TSH55.1μIU／ml，マイクロゾームテスト3200倍より橋本病と診断．また抗核抗体160倍，抗SS-A抗体4倍，シルマーテスト・ガムテスト陽性とシェーグレン症候群も合併していた．手背紅斑部の組織所見は，真皮上層の浮腫，血管拡張，リンパ球浸潤と非特異的であった．皮疹はニコチン酸の投与により著明に改善した．ペラグラ発症の誘因として，生来偏食のある老人が一人暮しになり，食餌性欠乏を来し，さらに橋本病やシェーグレン症候群など消化器病変を伴う疾患を合併したことが，本症の発症を助長したものと考えられた．