極端な偏食により生じたペラグラの1例―本邦過去10年間の文献的考察を含めて

Pellagra due to extremely unbalanced meals：A case report and review of the literature

要約　42歳，女性．1か月前より顔面・頸部・両上肢に皮疹が出現した．初診時，体重29kgと著明なるい痩があり，顔面・頸部・両上肢に赤褐色調の紅斑を認めた．頸部の皮疹は首飾り様のCasal's necklaceを呈していた．その後，下肢に新生した皮疹はびらん・潰瘍を形成し，便秘・血圧低下・意識障害・下肢遠位筋の筋力低下による歩行困難を認めた．紅斑部の病理組織像では表皮および表皮化の裂隙がみられた．血中ニコチン酸値の低下があり，穀物類しか食べない極端な偏食があることが判明し，ニコチン酸の食餌性欠乏によるペラグラと診断した．ニコチン酸アミドの投与にて，皮疹は速やかに軽快した．