小児に生じた角層下膿疱症の1例

A case of subcorneal pustular dermatosis in an infant

要約　1歳，男児．2010年6月頃より，背部および間擦部に膿疱を伴う紅斑が出現した．2週間程度の経過で寛解，増悪を繰り返しながら皮疹は遠心性に拡大し，8月に当科を受診した．初診時，前胸部，腰背部に辺縁に小膿疱を伴った環状の紅斑を認め，一部は辺縁に襟飾り状の鱗屑を伴っていた．病理組織像で角層下に好中球を主体とする膿疱を認めた，蛍光抗体直接法でIgG，IgM，IgA，C₃のいずれも沈着はしていなかった．細菌培養では起炎菌は検出されず，角層下膿疱症と診断した．IgA骨髄腫，潰瘍性大腸炎の合併は認めなかった．2～3週間ごとに新たな膿疱の再燃を繰り返したが，4か月を経過した頃より消退し，その後，皮疹の再燃は現在までない．角層下膿疱症と膿疱性乾癬との異同には議論がある．自験例では発熱などの全身症状を認めないこと，外用ステロイドと抗ヒスタミン薬のみで軽快したことから，角層下膿疱症と考えた．