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Rinsho Hifuka Volume 66, Issue 6 （May 2012）

臨床皮膚科 66巻6号（2012年5月発行）

Japanese English

症例報告

視野欠損を伴ったコレステロール結晶塞栓症の1例 A case of cutaneous cholesterol crystal embolism with visual field defect 矢田貝剛 ¹ , 三澤淳子 ¹ , 平川聡史 ² , 新村祐一郎 ³ , 岡崎裕史 ⁴ , 齋藤智一 ⁵ Tsuyoshi YATAGAI ¹ , Junko MISAWA ¹ , Satoshi HIRAKAWA ² , Yuichiro SHINMURA ³ , Hirofumi OKAZAKI ⁴ , Tomoichi SAITO ⁵ ¹掛川市立総合病院皮膚科 ²浜松医科大学皮膚科教室 ³掛川市立総合病院病理科 ⁴掛川市立総合病院循環器内科 ⁵掛川市立総合病院眼科 ¹Division of Dermatology Kakegawa Municipal General Hospital,Kakegawa,Japan ²Department of Dermatology,Hamamatsu University School of Medicine,Hamamatsu,Japan ³Division of Pathology,Kakegawa Municipal General Hospital,Kakegawa,Japan ⁴Division of Cardiovascular Internal Medicine,Kakegawa Municipal General Hospital,Kakegawa,Japan ⁵Division of Ophthalmology,Kakegawa Municipal General Hospital,Kakegawa,Japan キーワード：虚血性心筋症 , percutaneous coronary intervention , 抗凝固療法 , 足趾壊死 , Hollenhorst plaque Keyword: 虚血性心筋症 , percutaneous coronary intervention , 抗凝固療法 , 足趾壊死 , Hollenhorst plaque pp.417-420

発行日 2012年5月1日 Published Date 2012/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103308

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要約　54歳，男性．心臓カテーテル検査および経皮的冠動脈形成術(percutaneous coronary intervention)とimplantable cardioverter defibrillator植込み術を施行され，同時期よりアスピリン100mg/日，クロピドグレル硫酸塩75mg/日，ワルファリンカリウム3mg/日の内服を開始した．約2か月後より，右眼の視野欠損，両足趾の疼痛を自覚し，網状皮斑，潰瘍，壊疽が出現した．眼底検査で網膜動脈分岐部に塞栓するHollenhorst plaqueがみられ，皮膚生検で真皮深層の小動脈に紡錘形の裂隙を認め，コレステロール結晶塞栓症と診断した．ワルファリンカリウムを中止し，アルプロスタジル10mg/日，アトルバスタチンカルシウム10mg/日，プレドニゾロン30mg/日の投与を行ったが，皮膚症状は増悪し，眼症状は経過を通じて軽快しなかった．バルサルバ洞破裂による心不全で永眠した．非侵襲的に確認できる眼所見は，診断の一助となるものと期待される．