多発する回腸潰瘍を伴ったHenoch-Schönlein紫斑病の1例

A case of Henoch-Schönlein purpura with multiple ulcers in the intestinum ilium

要約　45歳，女性．2007年1月に腹・背部痛を伴い，下腿に紫斑が出現した．Henoch-Schönlein紫斑病とそれに伴う消化器病変を疑われ，緊急入院した．両下腿全周性に米粒大までの浸潤を触れる紫斑が多発し，生検像では真皮上層の血管周囲に好中球，リンパ球の浸潤と核塵，赤血球漏出像を認めたが，血管壁は比較的保たれていた．蛍光抗体直接法では免疫グロブリンは沈着していなかった．血中IgAが上昇していた．入院時の腹部超音波・CT，上・下部消化管内視鏡検査では腹痛の原因病変は検出できなかったが，小腸鏡にて多発性の回腸潰瘍を確認した．プレドニゾロン40mg/日で開始後，便潜血・ヘモグロビンを指標にして減量を行い，約4か月で中止したが，再燃はない．Henoch-Schönlein紫斑病では，小腸病変の合併を念頭に置く必要があり，小腸病変の検索には小腸鏡とともに，CT検査を複数回施行することも有用である．