下腿に硬結を触れる紅斑が多発し，血管壁の破壊を伴ったサルコイドーシスの1例

A case of sarcoidosis with indurated erythemas on the lower legs which revealed vasculitis histologically

要約　40歳，女性．2009年7月より出現した下腿の紅斑を主訴に受診した．初診時，両下腿に圧痛を伴う径20mmまでの小型の硬結を触れる紅斑が多発していた．生検像では，炎症の主座は真皮血管周囲であり，リンパ球，組織球を主体とする炎症性細胞浸潤と類上皮細胞肉芽腫を認めた．一部の血管では血管炎の像も呈していた．血中ACEとリゾチームは上昇し，ガリウムシンチグラフィで，両眼，肺門など複数の部位に明らかな集積像をみた．眼科精査にて網膜静脈周囲炎，胸部X線・CTにて両側肺門リンパ節腫脹を認めた．下腿の紅斑は無治療で約2か月後にはすべて消退し，網膜静脈周囲炎はステロイドの結膜下注射で軽快した．サルコイドーシスの皮膚病変で下腿に硬結を触れる紅斑を生じる場合には，結節性紅斑，結節性紅斑様皮疹のほかに，血管周囲性に肉芽腫を認め，血管壁の障害を伴うタイプもある．