骨破壊を伴った中指痛風結節の1例

A case of tophus with bone destruction of the middle finger

要約　75歳，男性．高尿酸血症の既往あり．右中指遠位指節間関節(DIP関節)背側に約20年前より徐々に増大する径3cmの皮下腫瘤を認めた．表面は一部潰瘍となり，内部に白色チョーク様物質を容れていた．同物質の病理組織検査にて針状結晶を認め，痛風結節と診断した．関節・骨破壊を伴ったため，右中指切断術を施行した．骨破壊を伴った痛風結節の報告18例を集計した結果，特徴として①罹患期間が長いこと，②指に病変を認める例が多いこと，③多発例が多いこと，④未治療の高尿酸血症が基盤にある例が多いことが挙げられた．自験例は，調べえた限りでDIP関節に生じた痛風結節のなかで最大であった．長期間放置した結果，外科的治療を要した症例であり，高尿酸血症に対する早期治療が重要と考えられた．また，指関節に結節を認めた際には，痛風結節を鑑別疾患として考慮すべきであり，その診断には，表面に潰瘍がある場合，白色チョーク様物質の採取が簡便かつ有用である．