感染を生じた痛風結節の2例

Two cases of infected gouty tophi

症例1：59歳，男性。手足に多発結節を認め当科を受診した。尿酸値は11.7mg/dl。病理検査所見で尿酸塩結晶を認め，痛風結節と診断した。薬物治療を開始し，一部結節は縮小したが，右第2趾の結節に感染を生じ，抗菌薬加療にて治癒した。症例2：52歳，男性。右足部膿瘍で当院を紹介受診した。右第1趾に潰瘍と排膿を認めた。尿酸値は2.2mg/dl。同部位に骨融解像を認め，断端形成術を施行し，創部改善した。左第1趾にも感染を認め，抗菌薬加療にて治癒した。痛風結節は高尿酸血症の長期罹患で発症しやすいとされているが，近年では治療法の確立によりその発症は減少傾向にある。感染を生じた場合，骨破壊をきたすことがあり，その場合は尿酸値にかかわらず手術療法を考慮する。