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Rinsho Hifuka Volume 63, Issue 1 （January 2009）

臨床皮膚科 63巻1号（2009年1月発行）

Japanese English

症例報告

急性前骨髄性白血病に対するATRA療法中に発症した好中球性皮膚症 Neutrophilic dermatosis during the treatment of acute promyelocytic leukemia with all-transretinoic acid 大西正純 ¹ , 前田文彦 ¹ , 高橋和宏 ¹ , 赤坂俊英 ¹ , 藤島行輝 ² , 石田陽治 ² Masazumi ONISHI ¹ , Fumihiko MAEDA ¹ , Kazuhiro TAKAHASHI ¹ , Tosihide AKASAKA ¹ , Yukiteru FUJISHIMA ² , Youji ISIDA ² ¹岩手医科大学皮膚科学教室 ²岩手医科大学血液内科学教室 ¹Department of Dermatology,Iwate Medical University,Morioka,Japan ²Department of Hematology,Iwate Medical University,Morioka,Japan キーワード： all-trans retinoic acid , 急性前骨髄性白血病 , 好中球性皮膚症 Keyword: all-trans retinoic acid , 急性前骨髄性白血病 , 好中球性皮膚症 pp.12-15

発行日 2009年1月1日 Published Date 2009/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412102178

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要約　55歳，女性．急性前骨髄性白血病の診断でレチノイド(all-trans retinoic acid：ATRA)による分化誘導療法を開始し，ATRA開始16日目より発熱とともに四肢の有痛性紅斑が出現した．病理組織学的に，真皮層に好中球主体の炎症細胞浸潤があり，核塵，血管壁の破壊を伴っていた．ATRAにより生じた好中球性皮膚症と診断し，ATRAを中止した．しかし，呼吸苦が出現し，画像検査にて両側肺にびまん性間質影を認め，ATRA症候群と診断した．ATRAによる好中球性皮膚症の機序として，接着分子による微小血管系の血管内皮損傷，好中球活性化因子の産生亢進など，血管透過性亢進による体液貯留の病態を示すATRA症候群と共通する機序を考えた．ATRA療法中に生じた発熱とともに自験例のような四肢の有痛性紅斑，あるいは陰部潰瘍を呈する皮疹は，ATRA症候群の皮膚徴候あるいは前駆病変として位置づけできると考える．