汗疱様皮疹を伴ったγ-グロブリン大量療法による薬疹の1例

A case of drug eruption with pompholyx-like eruption due to high-dose intravenous immunoglobulin

要約　48歳，男性．慢性炎症性脱髄性神経根炎に対し，γ-グロブリン大量療法(0.4g/kg/日，5日間)開始4日目より掌蹠に水疱が多発し，その後，全身に丘疹と紅斑が出現した．初診時，顔面ではびまん性の浮腫性紅斑を，軀幹では多くは毛孔一致性の紅色丘疹と紅斑を認め，掌蹠には小水疱と紅色丘疹が混在していた．病理組織像は，表皮内水疱，表皮内浮腫，真皮上層の血管周囲に炎症細胞浸潤と，肩の紅斑では汗管周囲と，毛包壁内およびその周囲にも炎症細胞浸潤を認めた．検査所見で肝酵素の上昇を伴った．γ-グロブリン大量療法に伴う薬疹と考え，ステロイド外用と抗ヒスタミン薬の内服を行い，皮疹は約2週間で略治した．再びγ-グロブリン大量療法(2，3回目)を行ったところ，同様の皮疹が全身に出現し，初回より強い反応を呈したため，略治までに約3か月を要した．4回目はプレドニゾロン30mg/日内服を併用したところ，軽症で経過した．