下腿潰瘍を生じたSjögren症候群の1例

A case of Sjögren's syndrome associated with leg ulcers

要約　74歳，女性．50歳頃より両下腿に点状紫斑が出現した．1987年4月に当院内科を受診し，ビタミンC内服で加療されたが紫斑の新生が続くため，1988年3月に当科を初診し，生検にてleukocytoclastic vasculitisの像を認めた．抗核抗体640倍，口腔内・眼乾燥症状があり，Sjögren症候群に伴う血管炎として内科でプレドニゾロン20mg/日を開始した．その後減量し，1mg/日内服中の2004年9月，打撲後に右下腿に潰瘍を形成し難治であるため，翌年7月に当科を再診した．両下腿に点状ないし不整形の褐色斑を認め，点状の紫斑を混じ，右下腿外方に大小の潰瘍を伴っていた．紫斑，潰瘍の生検像では前回と同様にleukocytoclastic vasculitisを認めた．γ-グロブリン2.1g/dl，抗核抗体5,120倍，抗SS-A抗体・抗SS-B抗体高値，Schirmer試験と蛍光色素試験が陽性で，Sjögren症候群に伴うleukocytoclastic vasculitisから生じた下腿潰瘍と診断した．PSLを20mg/日に増量し，6か月後にはほぼ上皮化した．