非典型的な臨床像を呈したBazin硬結性紅斑の1例

A case of erythema induratum of Bazin with clinically atypical lesions

要約　81歳，女性．両前腕および左下腿に散在する紅色丘疹を主訴に受診した．生検で真皮深層から皮下結合組織にかけて中心乾酪壊死を伴うgranulomatous inflammationがみられ，類上皮細胞，Langhans型巨細胞，および広範囲に及ぶ血管壊死を伴っていた．ツベルクリン反応は強陽性であったが，胸部X線・CT検査では結核を示唆する所見はなかった．3剤併用抗結核療法で速やかに皮疹が改善した．ツベルクリン反応強陽性で乾酪壊死を認め，抗結核療法に速やかに反応したことから結核疹と考えた．病理組織学的にBazin硬結性紅斑に矛盾しないものの，臨床像が小型で潰瘍を伴わずBazin硬結性紅斑の典型例とは異なっていた．壊疽性丘疹状結核疹との鑑別が問題となったが，全経過を通じて痂皮や潰瘍を全く認めないことから否定した．これにより臨床像は非典型的であるが，Bazin硬結性紅斑と診断した．