局所療法のみで治癒したBazin硬結性紅斑の1例

Erythema induratum of Bazin successfully treated with topical therapy alone

89歳，女性。半年前より両下腿に浸潤性紅斑が多発し，一部が自壊して潰瘍化した。病理組織学的には，真皮から皮下組織にかけて類上皮細胞肉芽腫がみられ，血管炎を伴っていた。皮膚組織の抗酸菌培養とZiehl-Neelsen染色は陰性であったが，Tスポット^®.TBが陽性を示した。胸部CT検査で肺野やリンパ節に活動性結核はなく，潜在性結核感染症と考えられた。Bazin硬結性紅斑と診断し，抗結核療法の導入を検討したが，年齢を考慮して局所療法のみを開始した。皮膚潰瘍治療薬と弾性包帯による圧迫療法を徹底したところ，4カ月で治癒が得られ現在まで再発はない。下腿に浸潤性紅斑や潰瘍を生じた際には，Bazin硬結性紅斑を鑑別にあげ結核感染との関連を精査すべきである。