新しい術後嚥下機能検査法からみた中咽頭癌切除後再建の検討

Oropharyngeal Reconstruction Evaluated with New Swallowing Function Studies

　はじめに

　頭頸部腫瘍の治療では，腫瘍切除後の再建の占める重要性は大きい。中咽頭癌も従来は放射線治療が主流を占めてきたが，再建外科の発達により外科的切除後の再建が可能となったため，手術適応の拡大がみられている^1,2）。また頭頸部の再建においては，近年の遊離組織移植術により術後の合併症の減少や機能の温存がみられており，中咽頭の再建においても例外ではない^3,4）。しかし中咽頭領域の再建について術後の嚥下機能の評価を報告したものは少ない。

　今回われわれは，過去4年にわたる中咽頭癌の手術症例を検討し，その術後の嚥下機能から中咽頭癌の再建方法について検討を試みた。嚥下機能評価には今回われわれが考案した飲水テストにより，外来で簡便に短時間で行うことができた。これらの結果は患者の日常の摂食状況をよく反映し，これを用いることで腫瘍切除術や再建術と，術後の嚥下状況の関係について新しい知見も得られた。この飲水テストの方法を示すとともに今回の調査の結果を報告したい。

Seven oropharyngeal reconstruction have been evaluated with swallowing function studies.

This function studies consisted of two examina-tions which contain the measurement of a volume ofwater held in the oral cavity and the time needed for drinking 50 ml water, in order to evaluate the status of postoperative swallowing function. These exami-nations were proceeded more simply, conveniently, and less morbiditily than any other usual methods. The result showed that the status of postoperative swallowing function does not depend on the recon-structive method, but on the area and magnitude in the oropharynx removed by an ablative surgery.