下咽頭癌切除後欠損の結腸再建における補助血行

Vascular Reconstruction in Colonic Interposition Surgery after Total Pharyngolaryngoesophagectomy

　はじめに

　下咽頭癌はその局在により進展の方向特異性があり，梨状陥凹癌では粘膜面に腫瘍の露出のない粘膜下不可視病変が中咽頭に向かって拡がるのが特徴的である。そこで切除手術に際しての上限は口蓋扁桃下極レベルとするのが安全である^1）。したがって食道全摘を併せて行う場合には，欠損の上端が高位となるため，胃管吊り上げでは届かず，結腸による再建が必要となる。このとき懸念されるのは再建結腸の上端における血流減少による壊死である。そこで下咽頭食道癌に対し咽喉頭食道全摘後，結腸による再建を行った症例において，頸部での補助的血行再建を試み良好な結果を得たので報告する。

A 64-year-old man complained of foreign body feeling in the throat presented with advanced hypo-pharyngeal cancer with early esophageal cancer. After induction chemotherapy, the patient under-went total pharyngolaryngoesophagectomy, right radical neck dissection and reconstructive surgery by colonic interposition with vascular reconstruc-tion in the cervical region. In arterial reconstruc-tion, the right gastroepiploic artery was used as an end-to-end arterial graft between the thyrocervical trunk and the middle colic artery. In the venous anastomosis, the middle colic vein was anastomosed end-to-side to the external jugular vein.