ニボルマブ中止後も長期CRが継続した上顎歯肉癌の1例

A case of maxillary gingival cancer with long-term CR after discontinuation of nivolumab

はじめに

　本邦においても免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）が承認され，再発転移頭頸部癌の長期生存期間の延長が望める可能性が出てきた^1）。しかし完全奏効（complete response：CR）が得られた例においてもその投与終了基準は明確ではない。悪性黒色腫や肺小細胞癌においては免疫チェックポイント阻害薬の中止に関する報告が散見されるが，一定の見解は得られていない^2,3）。本症例は上顎歯肉癌術後再発転移に対してニボルマブ投与後，CRが得られたが，免疫関連性有害事象（immune-related adverse events：irAE）出現により，ニボルマブ中断を余儀なくされた。治療中断後4年以上経過し，CRを維持できている症例を経験したので報告する。

　Immune checkpoint inhibitors have the potential to extend the long-term survival period of patients with recurrent and metastatic head and neck cancer. However, the termination criteria need to be clarified, even in cases where a complete response is achieved. In this case, a complete response was obtained after nivolumab was administered to the patient for recurrent metastasis after maxillary gingival surgery. Nonetheless, owing to the appearance of immune-related adverse events, nivolumab was discontinued. We report a case in which no tumor recurrence or metastasis occurred for more than four years after discontinuing treatment.