ペムブロリズマブ初回投与後にスティーブンス・ジョンソン症候群を発症するも腫瘍の著明縮小に至った蝶形骨洞癌の1例

A case of sphenoid sinus carcinoma that developed Stevens-Johnson syndrome after the first administration of pembrolizumab, which led to marked shrinkage of the tumor

はじめに

　近年，抗programmed cell death 1（PD-1）抗体であるペムブロリズマブが，再発・遠隔転移頭頸部扁平上皮癌など，根治治療が困難な症例に対して使用されるようになった^1,2）。それにより，これまで予後不良とされてきた症例において，一部ではあるが長期生存が可能となる例もみられるようになってきている。治療の副作用として，従来の殺細胞性の抗がん薬と異なり免疫関連副作用（immune related adverse events：irAE）があり，治療継続の際に問題となる。

　今回，われわれはペムブロリズマブ初回投与後にスティーブンス・ジョンソン症候群（Stevens-Johnson syndrome：以下，SJS）をきたし，同治療の継続が困難となったが，その後抗がん治療の追加施行なく，腫瘍の著明縮小が維持された蝶形骨洞癌の1例を経験したので報告する。

　Pembrolizumab was administered as an initial therapy for advanced sphenoid sinus cancer. However, 3 weeks after the first dose, the patient developed Steven-Johnson syndrome, preventing further administration. Although the immune-related adverse effects（irAEs）were severe, a single dose led to significant tumor shrinkage. Tumor reduction was maintained for ＞2 years without additional anticancer therapy.