上顎癌治療後に判明した神経内分泌癌の頸部転移症例

Neck metastasis of neuroendocrine carcinoma found after treatment of maxillary sinus cancer

はじめに

　神経内分泌腫瘍（neuroendocrine neoplasm：NEN）は全身に生じうる腫瘍であり，膵・消化管領域ではneuroendocrine tumor（NET）あるいはneuroendocrine carcinoma（NEC）として分類される。頭頸部領域に発生するものは，組織検査での核分裂像により高分化・中分化・低分化NECに分類され，鼻副鼻腔領域でかつては小細胞癌として報告された症例もある。希少病態であり病理診断も容易ではないため，生検で扁平上皮癌や腺癌などと診断されながら，切除標本の組織診断ではじめてNECと確定することも少なくない。今回，上顎洞の生検では扁平上皮癌と診断されながら，原発巣の治療後に出現した頸部リンパ節転移の組織診断でNECと修正すべき症例を経験したので，文献的考察を中心に報告する。

　The patient was a 68-year-old man diagnosed with maxillary cancer（cT4aN1M0）；the histology was squamous cell carcinoma. He received alternating chemo-radiotherapy with two courses of intravenous（TPF；taxotere, cisplatin, and 5-fluorouracil）and intra-arterial chemotherapy. The tumor was controlled；however, the neck lymph node metastasis was found three times, and neck dissection was performed. The histology of the neck metastatic lymph node was not squamous cell carcinoma but neuroendocrine carcinoma. It is difficult to diagnose neuroendocrine carcinoma.