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Jibi Inkoka, Tokeibu Geka Volume 93, Issue 12 （November 2021）

耳鼻咽喉科・頭頸部外科 93巻12号（2021年11月発行）

Japanese English

原著

側頭骨骨折による顔面神経断裂に対する神経移植術の効果 Nerve transplantation in a patient with facial nerve neurotmesis due to temporal bone fracture 福家智仁 ¹ , 山田弘之 ¹ , 金児真美佳 ¹ , 小林大介 ¹ , 平田智也 ¹ Tomohito Fuke ¹ , Hiroyuki Yamada ¹ , Mamika Kaneko ¹ , Daisuke Kobayashi ¹ , Tomoya Hirata ¹ ¹伊勢赤十字病院頭頸部・耳鼻咽喉科 ¹Department of Head and Neck, Otorhinolaryngology, Ise Red Cross Hospital pp.1032-1037

発行日 2021年11月20日 Published Date 2021/11/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1411202855

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　側頭骨外傷による顔面神経麻痺は，通常，頭蓋内合併症に伴う意識レベル低下をきたしていることも少なくなく，受傷直後には麻痺の程度はおろか麻痺の有無さえ把握できないこともある。また，受傷直後は脳神経外科などによる頭蓋内病変の症状改善が優先され，たとえ麻痺が高度であっても保存的治療が第一選択となることが多い。保存的治療が選択される理由は，外傷性顔面神経麻痺のほとんどが顔面神経管の骨折などによる神経の浮腫・絞扼とされるためである。しかし，時にこれらの変化が不可逆的となる症例も少なからずあり，全身麻酔下手術のリスクが低減した時点で顔面神経減荷術が選択される。外傷による顔面神経の断裂をきたした報告は側頭骨外では散見されるが，側頭骨内での断裂の報告はきわめて稀である。

　今回，頭部外傷により側頭骨内での顔面神経断裂をきたし，神経移植を行った症例を経験したので報告する。当研究は当院の医学倫理審査委員会の承認を得ている（ER2020-66）。

　Traumatic neurotmesis of the facial nerve is rear. A 36-year-old man was admitted to our hospital for traumatic subarachnoid hemorrhage due to a traffic accident. Physical examination revealed left facial palsy.

　Computed tomography showed temporal bone fracture. We performed decompression surgery 10 days after the injury. Intraoperative findings include complete neurotmesis of the facial nerve and fracture in the horizontal portion. Injured areas of the facial nerve were reconstructed by a portion of the great auricular nerve. Follow-up after 25 months showed significant improvements in House-Brackmann grades（from Ⅴ to Ⅲ）and Yanagihara scores（from 0 to 32）.