内因性真菌性眼内炎におけるフルコナゾールの眼内移行

Intraocular penetration of systemic fluconazole in a case of endogenous fungal endophthalmitis

　経中心静脈高カロリー輸液を受けた49歳男性の両眼に内因性真菌性眼内炎が生じた。フルコナゾールの全身投与を行ったが右眼の硝子体混濁が改善しなかったので，硝子体切除術，水晶体嚢外摘出術および輪状締結術を施行した。手術のさいに採取した前房水，硝子体および水晶体核内のフルコナゾール濃度の血清内濃度に対する比はそれぞれ73.6％，69.5％および38.5％であり，同時に投与したセフトリアキソンに比べ眼内移行は良好であった。白色ウサギでも静注後のフルコナゾールの眼組織内濃度は無処置眼および硝子体切除眼のいずれにおいても高かった。臨床的にも実験的にもフルコナゾールの良好な眼内移行が確かめられた。

Endogenous fungal endophthalmitis developed bilaterally in a 49-year-old male after intravenous hyperalimentation (IVH). During vitrectomy and lens extraction in his right eye, we obtained sam-ples of aqueous humor, the vitreous and lens nucleus after prior intravenous administration of 200 mg fluconazole. The concentration of flucon-azole against the serum level was 0.736 in the aqueous humor, 0.695 in the vitreous and 0.385 in the lens nucleus. We also examined the intraocular penetration of fluconazole in albino rabbits. There were relatively high fluconazole concentrations in ocular tissues in vitrectomized and nonvitrectom-ized rabbit eyes. The findings show that flucon-azole readily penetrates into ocular tissues.