内境界膜除去を行った特発性黄斑円孔手術

Removal of the internal limiting membrane during idiopathic macular hole surgery

（C1-1-12）　1998年3月から8月までの期間に，長崎大学医学部附属病院眼科で，12例12眼の特発性黄斑円孔の硝子体手術に際し，意図的内境界膜除去を行った。術前対数視力は−0.88±0.31，術後対数視力は−0.39±0.44であった。除去した内境界膜を透過形電子顕微鏡で観察したところ，2種類に大別された。1つはグリアと考えられる細胞を含んだもの，もう1つは内境界膜だけのものであった。内境界膜の網膜側の面は粗であり，神経線維層の障害も懸念された。視力の回復は悪くなかったが、長期的には何らかの障害を網膜に与えている可能性は否定できない。

We reviewed 12 eyes of 12 patients of idiopathic macular hole treated by vitrectomy with intentional removal of internal limiting membrane (ILM). The log equivalent of visual acuity averaged －0.88±0.31 before surgery and －0.39±0.44 after surgery. The surgically obtained ILM showed two types by electron microscopy. One consisted of ILM only and the other contained presumed glial cells also. The posterior surface of ILM appeared coarse suggesting possible damage to the retinal nerve fiber layer. In spite of improved visual acuity, the current surgical method may induce damage to the retina after a long-term course.