RKの効果と限界

　最近のRKの進歩で注目すべきことは，Lindstromの提唱するminimally invasive RK（Mini-RK）である（図1）。これは切開の外側を8mmまでとすることにより，術後の遠視化や眼球脆弱化の予防を期待している。次に注目すべきことはAssilとCasebeerが提唱するcombinedincision法とそれに伴うダイヤモンドナイフの改良である。これにより切開が短くても必要な手術効果が得られると共に，角膜中央へのナイフの誤刺入がなくなり手術の安全性が高まった。その他にも器具や方法にさまざまな改良が加えられ，手術精度と安全性が徐々に高まってきている。これらを取り入れて当科で行ったMini-RKの手術方法，臨床結果を踏まえ，RKの効果と限界について考察した。対象は1993年より手術を行い3か月以上経過観察可能であった294眼（男性199眼，女性95眼）で，平均年齢は32.0±11.0歳だった。