涙嚢鼻腔吻合術（2）—骨窓作成から吻合弁作成まで

Dacryocystorhinostomy: secound step

　1．骨窓のデザイン縦径約10mmの骨窓をデザインする（図1）。

　2．骨窓の作成ドリルを用いて骨を削り（図2），鼻腔側の骨膜が現れたら骨ゾンデを用いて剥離する（図3）。ドリルを用いる際は，熱の発生を抑え，かつ局所を洗浄する目的で注水と吸引を行う必要があり，これらを片手で交互に行える器具（ハイドロフロー）を用いると便利である（図2）。骨壁の一部はケリソンの骨鉗子（図4）を用いて切除する。後涙嚢稜付近まで骨を削り，骨窓を完成する（図5）。