角膜移植後の抜糸が上皮細胞に与える影響

Changes in corneal epithelium after suture removal following keratoplasty

　角膜移植後の抜糸が，角膜上皮細胞の形態，機能にどのような影響を及ぼすかを検討した。対象は，全層角膜移植後に抜糸を行った34眼（平均年齢57.1歳）である。抜糸前後に角結膜染色スコアー，角膜知覚，涙液層破壊時間，涙液機能，上皮スペキュラーマイクロスコピー，前眼部螢光測定装置による上皮透過性の測定および自覚症状変化の聴取を行った。

　抜糸による角結膜染色スコアー，角膜知覚，涙液層破壊時間，涙液機能の変化はなかった。紡錘形上皮細胞出現率は，抜糸前の15眼（47％）から4眼（25％）と有意に減少した（p＝0.04）。平均上皮細胞面積は，抜糸により有意の変化がみられなかったが，抜糸前に1,000μm²以上と著しく増大していた症例では全例で減少した。上皮透過性は，抜糸により若干改善していたが有意差はなかった。しかし抜糸前に100ng／ml以上であった13眼中10眼は抜糸により改善をみた。自覚的には，異物感，眼の開けやすさに改善を認めたものが多かった。全体としては，抜糸による上皮細胞の変化は症例による差が大きかったものの，上皮細胞面積の増大，透過性の亢進がみられた例の多くは，抜糸により改善した。

We evaluated the morphology and permeability of corneal epithelium before and 1 month after suture removal for keratoplasty in 34 eyes. No significant changes were noted in rose bengal staining scores, corneal sensitivity, tear film break-up time or tear function before and after suture removal. Elongated epithelial cells were observed in 15 eyes before and in 4 eyes after suture removal. The mean area of epithelial cells showed no changes. Extremely enlarged epithelial cells in 8 eyes showed reduction in size after suture removal. While mean epithelial permeability to fluorescein showed no changes, corneal permea-bility with highly permeable epithelial cells improved after suture removal. The patients reported reduced foreign body sensation and easiness in opening the eyes. The findings show that suture removal is beneficial in improving morphology and permeability of impaired epithelial cells.