角膜移植後にepithelial downgrowthを発症した角膜穿孔の1例

Epithelial downgrowth after penetrating keratoplasty for corneal perforation

　角膜ヘルペスに続発した角膜穿孔に対して全層角膜移植術を施行したのちepithelialdowngrowthを発症し，その10年後に続発緑内障を合併した43歳の症例を経験した。この間，移植片の透明性は保たれていた。

　続発緑内障に対し5—フルオロウラシル（5-FU）を用いた線維柱帯切除術を施行し，術後約1年を経過した現在，眼圧はコントロールされている。線維柱帯切除時に得られた切除標本では，虹彩面上に4〜5層の重層扁平上皮が観察され，epithelial downgrowthであることが確認された。この切片に対し，抗ケラチンモノクローナル抗体（AE5）を用いて免疫染色を行ったところ陽性所見を示し，角膜型ケラチンの発現を認めた。

A 33-year-old male underwent penetrating ker-atoplasty for corneal perforation secondary to herpetic keratitis. Retrocorneal membrane suggest-ing epithalial downgrowth was observed 5 daysafter surgery. The corneal graft remained clear and the intraocular pressure remained normal until the intraocular pressure rose to 38mmHg 10 years later. The condition was controlled by trabeculectomy with postoperative subconjunctival 5-fluorouracil. The surgically obtained specimen showed squamous cell proliferations on the iris surface. These cells stained positive for monoclonal antibody to 64kD cornea-specific keratin. The findings suggest that these cells were derived from corneal epithelium.