後房レンズのループ偏位により生じた角膜内皮障害の1例

Corneal endothelial injury by dislocated loop of posterior chamber lens

　嚢外水晶体摘出眼に対する後房レンズの二次挿入術後に，後房レンズのループが周辺虹彩切除孔から脱出し，機械的接触による角膜内皮障害をきたした55歳男性の1例を経験した。眼内レンズ自体は偏位，傾斜しており，下方ループは後嚢破損部から硝子体側に落下していると推測された。外科的に眼内レンズの位置を矯正すると，角膜浮腫は改善したが，後に著明な内皮細胞の拡大を残した。周辺虹彩切除術を伴った無水晶体眼に後房レンズの二次挿入術を施行する場合，とくに後嚢破損を伴っている症例では，破損部位と虹彩切除部位を考慮したうえで眼内レンズの長軸方向を決定する必要があると考えられた。

A 55-year-old male underwent secondary im-plantation of posterior chamber lens 3 years after extracapsular cataract extraction. Five years later, he presented with bullous keratopathy in the treat-ed eye. The posterior chamber lens was tilted and one end of the haptic loops was dislocated in the anterior chamber through an iris cleft at one o'clock position and was in apposition to the cor-neal endothelium. A position-correction maneuver induced complete resolution of bullous keratopathy leaving marked megarhythm of the corneal endoth-elium. Due precaution is necessary to properly fixate the lens in attempting secondary posterior chamber implantation in eyes with previous extracapsular cataract extraction and peripheral iridectomy, particularly in those with posterior capsular rupture.