Infectious crystalline keratopathyが疑われた角膜移植眼の2例

Two postkeratoplasty cases clinically diagnosed as infectious crystlline keratopathy

　緒言　Infectious crystalline keratopathyは，1983年にGorovoy^1）が最初に報告し，1984年にMeislerら^2）がその特徴的所見から命名した比較的新しい疾患概念である。この疾患は，角膜実質表層から中層にかけて，結晶様または羽毛状と表現される特徴的な白色の混濁が拡がる一種の感染症で，進行は非常に遅く，炎症所見はほとんどないか，あったとしてもごくわずかである。また，ほとんどの症例が角膜移植後か，あるいはステロイド剤の長期点眼中であるなど，局所免疫低下状態をベースに持ち，角膜抜糸や上皮欠損を契機として発症する。抗生物質治療に反応しにくい。過去の報告では，角膜実質内にStreptococcus viridans^2），Haemophilus aphrophilus^3）などの弱毒菌の集簇がみられている。現在までに，欧米を中心として41例の報告があるが，筆者らの知る限り，本邦ではまだ報告されていない。今回，infectious crystalline keratopathyと臨床的に診断できる症例を2例経験したので報告する。