読書用ロービジョンエイドの選定に関するアウトカム研究

An outcome study on prescribing low vision aid for reading

要約　目的：ロービジョンエイド（LVA）の選定はロービジョンケアの中心を担うものであるが，患者の約30％は選定したLVAに不満があるという報告がある。LVAの選定方法では，臨界文字サイズ（CPS）を基準とした拡大率計算の有効性やLVAでの読書速度（以下，LVA読書速度）の評価の有効性を示した報告がある。これらの先行研究ではLVAの選定と生活の質（QOL）との関連は検討されていない。本研究では，LVA読書速度の指標が患者のQOLにも関連があるかを調べ，読書用LVAの選定のアウトカムを検討した。

対象と方法：2018年2月〜2020年3月の期間中に読書用LVA選定を希望した13例。LVA選定前に杏林QOL評価，読み書きのニーズ聴取，MNREAD-J（読書評価）を実施し，LVA選定後にQOL評価を行い，LVA読書速度を測定した。

結果：10例がLVA読書速度で最大読書速度（MRS）の95％信頼区間の下限以上（MRS-2SD）の速度を示し，かつ読み書き領域のQOL（RW-QOL）が有意に改善した（p＜0.05）。MRS-2SD未満の3例のうち2例はRW-QOLが改善せず，1例は速度が重要でないスポットリーディング目的であったためRW-QOLは改善した。

結論：より有効な読書用LVAを選定するためには，読書評価から得られたCPSをもとに拡大率を決定することに加えて，LVA読書速度とRW-QOL評価という2つのアウトカム指標が有効であることが示唆された。

Abstract　Purpose：Prescribing low vision aids（LVA）is a central part of low vision care, however, approximately 30％ of patients are reportedly dissatisfied with the LVA they are prescribed. LVA prescription methods that demonstrate the effectiveness of calculating magnification rates based on critical print size（CPS）and the effectiveness of evaluating reading speed with LVA（LVA reading speed）have been reported. However, these studies have not examined the relationship between LVA prescription and quality of life（QOL）. We investigated whether the LVA reading speed index is also related to patients' QOL and examine the outcomes of LVA prescriptions.

Subjects and Methods：Between February 2018 and March 2020, thirteen patients requested LVA prescription for reading. Kyorin QOL assessment, reading and writing needs interview, and MNREAD-J were conducted before LVA prescription. QOL assessment and LVA reading speed were measured after LVA prescription.

Results：The LVA reading speed of 10 patients were above the lower limit of the 95％ confidence interval（MRS-2 SD）of the maximum reading speed（MRS）and showed significantly improved QOL in the reading and writing domains（RW-QOL）（p＜0.05）. Two of the three patients with less than MRS-2 SD showed no improvement in RW-QOL, and whereas 1 patient showed improvement in RW-QOL owing to needs where speed was not important（spot reading）.

Conclusions：Our results suggest that two outcome measures, LVA reading speed and RW-QOL along with calculation of the magnification rate based on CPS from the reading assessment, are useful for more effective prescription of LVA for reading.