リパスジル塩酸塩水和物点眼による眼圧およびシュレム管変化の検討

Evaluation of intraocular pressure and changes in Schlemm canal with ripasudil hydrochloride hydrate eye drop in glaucoma patients

要約　目的：リパスジル塩酸塩水和物点眼（以下，リパスジル点眼）による眼圧下降およびシュレム管（SC）の変化を検討する。

対象・方法：2020年2月〜2021年3月の間に6週間以上，片眼にリパスジル点眼を追加した開放隅角緑内障患者22例を対象とした。リパスジル点眼追加前後で眼圧のほか，前眼部OCTで耳側，鼻側のSCの大きさを評価した。ImageJにてSC断面の長径（SCL）および断面積（SCA）を算出し，追加眼と非追加眼で比較検討した。

結果：22例中3例は副作用にて投与中止となった。リパスジル点眼継続が可能であった19例の追加眼で，追加前17.7±4.5mmHgから追加後16.4±4.6mmHgと有意な眼圧下降があった（p＜0.05）が，非追加眼では有意な変化はなかった。SCLとSCAは追加前後の比較で両群とも有意な変化はなかった。追加眼のうち10眼は2mmHg以上の眼圧下降（下降群）があったが，9眼は下降しなかった（非下降群）。下降群，非下降群ともSCL，SCAともに有意な変化はなかった。

結論：リパスジル点眼追加により眼圧は有意に下降したが，SCの大きさに変化はなかった。

Abstract　Purpose：To determine the effect of ripasudil hydrochloride hydrate eye drop（ripasudil）on decreasing intraocular pressure（IOP）and inducing changes in Schlemm canal（SC）.

Subjects and Methods：Twenty-two glaucoma patients were included in this study and received 6 weeks or more of ripasudil instillations in one eye from February 2020 to March 2021. We measured IOP and acquired SC temporal and nasal sections of AS-FD-OCT images of both eyes before and after ripasudil instillations. We calculated the SC length（SCL）and cross-sectional area（SCA）with ImageJ.

Results：Ripasudil was discontinued in three patients because of side effects. IOP of 19 eyes decreased significantly after ripasudil treatment from 17.7±4.5 mmHg to 16.4±4.6 mmHg（p＜0.05）. However, in the contralateral eye without ripasudil treatment, there were no significant changes. Although for SCL and SCA, there were no significant changes with both groups when compared before and after ripasudil treatment. In the ripasudil group, the IOP 10 eyes decreased by 2 mmHg or more（effective group）, while that in 9 eyes did not decrease（no effective group）. The SCL and SCA did not show any significant changes in both groups.

Conclusion：Ripasudil treatment significantly reduced IOP, but without inducing any change in SC size.