白内障術後の複視の発生頻度とその特徴

Frequency and characteristics of diplopia after cataract surgery

要約　目的：1990年代の白内障手術術後の複視の発生率は2〜3％であった。しかしながら，近年の白内障手術は低侵襲となり，術後複視の発生率は減少していることが予想される。そこで筆者らは，白内障術後の複視の発生頻度とその特徴について検討を行った。

対象と方法：対象は北里大学病院眼科にて2014年7月〜2016年6月に点眼麻酔下にて水晶体再建術を施行した3,017例とした。眼位は遠方の交代プリズム遮閉試験の結果を使用し，後方視的に検討した。

結果：術後に複視の訴えがあったのは31例（1.03％）であった。内訳は術前からの複視を訴えていた15例（0.50％），術後に初めて複視を訴えた16例（0.53％）であった。術前複視群では，術前後で斜視角に有意な変化はなかった。術後複視群の7例は斜視の手術歴や既往歴があった症例で，9例は斜視の既往がない症例であった。

結論：本研究の白内障術後に複視を訴えた割合は，既報より減少していた。そのうち，半数以上の症例が術後に初めて複視を訴えた。術後複視の発症を予測するために，術前に斜視の既往歴・治療歴の問診が必要である。しかしながら，白内障術前には予測不可能な複視患者も存在した。

Abstract　Purpose：In the 1990s, the prevalence of diplopia after cataract surgery was 2-3％. However, in recent year's cataract surgery has become less invasive. We postulated that the prevalence of postoperative diplopia has changed and investigated the occurrence of diplopia after cataract surgery.

Subjects and methods：The subjects were 3017 patients who underwent lens reconstruction surgery under topical anesthesia from July 2014 to June 2016 at Kitasato University Hospital. We retrospectively analyzed results of the alternate prism cover test at distance.

Results：Thirty-one cases（1.03％）had diplopia after surgery. Fifteen patients（0.50％）had diplopia before surgery and 16 patients（0.53％）developed diplopia after surgery. In the preoperative diplopia group, there was no significant difference in the angle of deviation before and after the operation. In the postoperative diplopia group, 7 cases were cases with intial strabismus, and 9 cases were patients who did not clearly have preoperative strabismus.

Conclusion：The prevalence of diplopia after cataract surgery in this study was lower than that previously reported. Among them, more than half of the cases complained of diplopia for the first time after the surgery. It is necessary to investigate the history of strabismus and treatment before cataract surgery. However, there were some cases in whom post-cataract surgery could not be predicted before the surgery.